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一孕妇在大理妇幼保健院“非正常”死亡前后
作者:周惠琼  文章来源:云南法制报  点击数904  更新时间:2008/12/4 10:35:27  文章录入:admin  责任编辑:admin

       法讯网讯  云南法制报驻大理记者  周惠琼
  11月29日,到大理州妇幼保健院求治的孕妇王丽萍在医院住院期间不幸身亡。孕妇家属认为是医院延误抢救时机,才导致孕妇不治身亡。

  患者家属:输完液,却找不到医生护士

  王丽萍的丈夫小杨含泪向记者讲述了事情的经过。

  11月28日下午5时30分许,王丽萍回到家后发现下身有少量出血。当晚8时许,王丽萍在丈夫的陪同下,到大理州妇幼保健院就诊。

  接诊医生当即将王丽萍收治入院,在急诊室输上液后,小杨举着输液瓶,王丽萍自己步行到了病床上。当晚9时许,经检查,医生说王丽萍肚子里的胎儿已经不行了。小杨要求医生对其腹中胎儿进行处理。医生说:“没事,她自己会生的。”

  当晚9时30分,王丽萍的血液化验结果出来了,血小板很少,三项指标都不正常。输液过程中,王丽萍出血越来越多。

  11月29日凌晨0时许,液体输完后,小杨按了5次床头的呼叫电铃,护士都没有来。小杨于是分别到医生和护士值班室去找,室内均空无一人。小杨只好返回病房,自己为妻子拔去了针头。凌晨1时许,王丽萍的流血量又增多,同室的病友也帮着小杨去找医生,还是没有找到。

  凌晨2时许,小杨终于在临产室找到了接诊的值班医生。医生询问了症状后,给王丽萍输了3瓶液体。

  输完液后,王丽萍一直呆在有值班医生在场的临产室里。其间,值班医生给王丽萍查了两次宫口,每次都出了很多血。小便一直排不出来。医生给她导了一次尿,尿里都是紫黑色的血。王丽萍解了一次大便,也呈紫黑色。

  凌晨5时30分许,王丽萍有些意识模糊地说:“血流得太多,没有力气。”清晨6时许,妇产科主任医生来到后,开始抢救王丽萍。医生一边抢救,一边征求小杨的意见:“想转到哪个医院?”清晨7时许,就在医院准备转院的过程中,王丽萍死在临产室。

  孕妇家属认为,医院在得知胎儿已死在腹中,孕妇又病情危重的情况下,没有及时采取止血、剖宫、引产、输血等急救措施,延误了抢救时间,才导致了并发症的发生,孕妇才不治身亡。要求医院赔偿28万元,并追究相关责任人的法律责任。

  孕妇家属告诉记者,院方给他们做出的解释是,因为值班医生只有3年从业经历,对于有些事情判断不到,没有意识到病情的危重程度,只采取了常规的治疗,其间又忙着去抢救其他的危重病人,没有及时对死者采取相应的对症治疗措施,是院方的过错责任。院方愿意适当补偿死者家属3万元。

  医院:处理上没有原则性的失误

  大理州妇幼保健院副院长杜梅接受了记者的采访。

  据杜副院长介绍,患者11月28日晚8时30分到医院就诊时,自诉怀孕6个月,阴道流血。值班医生接诊后,听了胎心音。量血压时,发现患者全身有出血点,绑绷带的地方出现了淤血淤青。在后来的监护仪监测过程中,发现胎心音越来越弱,直至完全消失,胎死腹中。患者的血液检测结果表明,其凝血功能很差,有严重的贫血。值班医生下了先兆早产、胎死宫内、溶血性贫血的诊断结论。凌晨4时30分,患者出现腹胀、呕吐、解黑大便,值班医生还请了外科医生来会诊,并提醒家属,患者可能有血液系统的疾病,建议转院到其它综合医院。

  杜副院长说,“值班医生是一个只有3年工作经历的医生,对少见的危重病例不能识别。但处理上没有原则性的失误。”

  杜副院长说,该名患者进院时已经出现溶血性贫血和多器官功能衰竭。这是妇产科中的一种不可逆转的重症。国际上通用的名称叫做“HELLP综合症”。值班医生采取给她用抗生素、维生素K和地塞米松等输液措施,这在治疗上是对的。

  杜副院长说,凌晨4时30分,患者腹胀、呕吐、黑大便,病情在逐步加重,说明当时患者已经出现了凝血障碍,全身各器官都在出血。用导尿管导出酱油色的尿液,说明患者已经肾功能衰竭。值班医生没有意识到病情的严重性,没有下病危通知书。

  “因为夜间有一个手术病人出现呼吸困难,值班医生和护士都在抢救该名病人,我们的医护人员整晚都在工作。”杜副院长说。

  11月29日清晨6时许,妇产科主任来到病房时,看到病人表情冷淡,全身浮肿,口吐白沫,病情危重,立即拨打了综合医院的急救电话。6时50分,杜副院长接到情况报告,让妇产科主任赶快组织抢救,并完善医疗文书,在此过程中,患者不治身亡。

  杜副院长说,对于患有“HELLP综合症”而且又胎死腹中的孕妇,医学上一般不主张进行剖宫取胎儿,而是采取催产等方式让孕妇自己分娩。患者当时已经全身器官出血,不能采取手术终止妊娠,否则对母亲造成的伤害太大。值班医生是想等待第二天妇产科的专家医生们到来时,为患者做羊膜穿刺引产。

  杜副院长说,该名患者的最后死因,是多器官功能衰竭。要救治“HELLP综合症”的病人,必须要早期识别,对症治疗,还必须到ICU病房进行尿透析。但值班医生没有及时发现。“从她的资历,她只能处理到这种水平。她已经尽力了。这也是我们不愿看到的结果。”

  院方希望患者家属做医疗事故鉴定,要么走司法渠道,或者双方协商解决。

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